拉升效率標線 守好安全底線 東營市工傷保險推行“三合一”服務新模式

2020-06-05 20:47:32 來源: 大眾報業(yè)·海報新聞 作者: 唐夢琳 商敏 張培祿 于少飛

  大眾網(wǎng)·海報新聞記者 唐夢琳 通訊員 商敏 張培祿 于少飛 東營報道

  東營市加快深化“一次辦好”改革,“人社服務快辦行動”快馬加鞭,今年5月底,市人社局聯(lián)合市委改革辦、市公安局、市衛(wèi)健委出臺方案,啟動了工傷保險“一件事”改革,成功實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定和工傷待遇支付三類事項“打包一次辦”,人社領(lǐng)域流程再造攻堅“再下一城”。工傷保險不同于其他政務,既涉及用工雙方利益,又事關(guān)社保基金安全,極易產(chǎn)生法律和業(yè)務風險。因此,法定性和程序性很強。近幾年隨著“一次辦好”改革推進,各單一事項的流程及所需材料、時限均已“壓無可壓”“減無可減”。實施新一輪“快辦”攻堅,只有打包合并、“三事合一”,才能通過共享大數(shù)據(jù)、合并重復項,進一步挖掘提速空間;诠奶厥鈱傩裕瑬|營市在改革過程中堅持將效率與安全作為“雙主線”貫穿始終,著力在確保安全前提下,打通內(nèi)外“循環(huán)”,消除各種梗阻,將原來認定、鑒定和待遇支付三件事合成一件事,讓工傷職工通過“一個窗口”“一次申請”實現(xiàn)“一次辦成”。

  前置服務為“三合一”掃除“攔路虎”。辦理工傷,認定是前提。但認定的程序較為復雜,按以往職工出院申請后再依法調(diào)查認定,周期太長,“三合一”一次辦無法實現(xiàn)。為此,改革時將能前置的環(huán)節(jié)一律進行了前置。一是申報前置。考慮到職工發(fā)生傷害后必然先到醫(yī)院就診,在保留原大廳申請和網(wǎng)上申請常規(guī)渠道基礎下,通過在定點醫(yī)院設置申報窗口,讓患者在就診醫(yī)院申報工傷,實現(xiàn)“就診即申請”。二是調(diào)查前置。職工申請后,人社部門認定機構(gòu)立即啟動工傷認定調(diào)查程序;受傷職工傷情穩(wěn)定或停工留薪期滿后申請勞動能力鑒定的,勞動能力鑒定機構(gòu)實施預審。對于簡易案件且無需進行勞動能力鑒定的,在職工出院前完成工傷認定,實現(xiàn)“出院即結(jié)案”。三是結(jié)算前置。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實現(xiàn)前,需當事人出院后持票據(jù)到大廳報銷,既無法完成“一件事”“一次辦”,也會給不法分子紙質(zhì)票據(jù)做假的可乘之機。借助“一件事”改革,全面推進工傷職工醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,人社部門不用見紙質(zhì)票據(jù)即可為職工即時全額報銷,實現(xiàn)“出院即報銷”。

  集成服務為“三合一”添加“助推劑”。突出有機融合、集成服務,著力從流程、材料、檔案等細節(jié)方面入手,打通涉及認定、鑒定、支付等職能科室“內(nèi)循環(huán)”,以及涉及交通事故、刑事傷害、就醫(yī)管理等職能部門“外循環(huán)”,使“三合一”由“物理合并”迅速轉(zhuǎn)為“化學融合”。一是集成流程提時限。原來三件事時,從申報工傷、調(diào)查工傷、工傷結(jié)論送達,到申報鑒定、現(xiàn)場鑒定、鑒定結(jié)論送達,再到申報待遇、領(lǐng)取待遇,共有三組流程、八個環(huán)節(jié)。集成為一件事后,三組流程變一組流程,八個環(huán)節(jié)變兩個環(huán)節(jié),總時長由原200日左右變成80日,提速150%。二是集成材料促簡便!叭弦弧睂⒏鳝h(huán)節(jié)都需要的申請表合成了一張,多套材料合成了一套,合并了同類項,消除了重復項,壓減了差別項,刪掉了“共享項”,所需材料主要通過政府部門“體內(nèi)共享”完成。最終將需要提交的材料由原來的勞動合同、證人證言、醫(yī)療證明材料等20余項,壓縮為僅提供“一件事”申請表、勞動關(guān)系證明2項,實現(xiàn)了“斷崖式”精簡。三是集成檔案更安全。歸檔備查是工傷保險的法定環(huán)節(jié)。原來三件事時,一事一檔,一人多檔,檢索麻煩,比對困難,極易造成檔案信息外漏或被篡改、折損等情況發(fā)生。“三合一”后,三事一檔,一人一檔,結(jié)合系統(tǒng)自動生成和檔案電子化,便于檢索,利于比對,確保了原始信息記錄的完整性和安全性。

  開發(fā)平臺為“三合一”安上“加速器”?颗芡仍诰下辦只是臨時之計,政務服務的最終歸宿必然是網(wǎng)上辦。網(wǎng)上來的更快,也更保險,因此,推進網(wǎng)辦是講效率、重安全的雙重需要。伴隨工傷保險等“一件事”改革的啟動,省人社廳已決定在東營啟動“人社一件事綜合服務平臺”試點,在目前已實現(xiàn)在線申報、證明材料共享、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等基礎上,正在加速開發(fā)網(wǎng)上申報、網(wǎng)上推送、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上檢索“一體化”信息系統(tǒng)。更多信息、更多材料從“手中來”改為“網(wǎng)上來”,不僅做到了“快”,以信息化實現(xiàn)了快捷化、便利化;更實現(xiàn)了全程可追溯、環(huán)節(jié)全透明,以信息化促進了精準化和規(guī)范化。

  “內(nèi)控外審”為“三合一”加上“保險閥”。進一步強化“內(nèi)控+外審”工作理念和運行機制,做到事前科學謀劃、事中全程監(jiān)測、事后評估整改,為“一件事”改革防風險、保安全再加一道保險。一方面,“內(nèi)控”防風險。成立“一件事”專項小組,負責“風險內(nèi)控”,圍繞工傷保險“一件事”的三大環(huán)節(jié),梳理改革風險點19個,每個點對應制定一條防控措施,確保無漏洞。建立承諾制度,凡涉及材料容缺的均安排告知承諾,凡涉及資金支出的均設計“信用承諾”,做到了“容缺承諾”和“信用承諾”的有機銜接。另一方面,“外審”評風險。是否真正存在風險,讓“外人”說了算。借助第三方機構(gòu),以“一件事”為重點,開展“人社服務快辦行動”評估,對發(fā)現(xiàn)的隱患和問題,現(xiàn)場糾正,及時整改,迅速提升,力!耙患隆备鱾環(huán)節(jié),減材料不留隱患、提效率不增風險,解除一線辦事人員的“后顧之憂”,確保服務安全有保障、服務規(guī)范不走樣、服務質(zhì)量不降低。

初審編輯:

責任編輯:鮑梓欣

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