河口區(qū)醫(yī)保局結(jié)合河口區(qū)實(shí)際，積極探索第三方參與基金監(jiān)管模式，通過(guò)政府采購(gòu)，人保財(cái)險(xiǎn)東營(yíng)市分公司中標(biāo)，成為參與河口區(qū)醫(yī)保監(jiān)管的重要技術(shù)力量。

　　今年以來(lái)，河口區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持“監(jiān)督檢查”與“建章立制”并重，認(rèn)真落實(shí)山東省、東營(yíng)市醫(yī)保局和河口區(qū)委、河口區(qū)政府一系列安排部署，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理和“風(fēng)暴行動(dòng)”、醫(yī)保有關(guān)問(wèn)題“大排查、大整治、大提升”行動(dòng)，在全區(qū)凝聚了醫(yī)�；鸨O(jiān)管的共識(shí)，取得了初步成效。

　　河口區(qū)醫(yī)保局制定出臺(tái)了《河口區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核監(jiān)管暫行辦法》，理順受理、調(diào)查、處置流程，做到執(zhí)法全過(guò)程規(guī)范記錄，制作行政執(zhí)法案卷。成立了“醫(yī)保審查委員會(huì)”，對(duì)查處的違法違規(guī)問(wèn)題集體審議決定。與區(qū)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立聯(lián)動(dòng)聯(lián)管機(jī)制的實(shí)施方案》，建立聯(lián)動(dòng)聯(lián)管辦公室，實(shí)行部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管。按照有關(guān)規(guī)定制定了《河口區(qū)醫(yī)療保障基金第三方監(jiān)管服務(wù)實(shí)施方案》，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，探索建立“醫(yī)保行政部門(mén)主導(dǎo)、第三方力量參與”的監(jiān)管模式。